诊断自身免疫性肝病要做什么检查?自身免疫性肝炎(自免肝)是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退.不能识别自身肝组织(抗原)成分而产生自身免疫反应,引起的一种不能自然痊愈的肝炎.该病具有家族遗传倾向,但无传染性,多见于女性,好发于10~30岁间,女性绝经期后又有增多的趋势,70%的患者发病缓慢,急性发病的约占30%.

　　「河南哪个自身免疫性肝病好」医生指出,急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎.急性期过后,病状可能持续数月不愈,患者可以出现黄疸、腹水,甚至发生肝性脑病.缓慢隐匿发病患者.开始会有关节酸痛、低热、乏力、皮疹和闭经等,易被误诊为关节炎、结缔组织病等;一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状,如不及时治疗,可能会逐渐发展到肝硬化、腹水等,而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短.在临床上,自身免疫性肝炎分为I型、Ⅱ型和Iii型.目前,国人中比较常见的是I型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以检测到丙型肝炎抗体标志物.

　　自身免疫性肝病的检查项目:

　　1、抗核抗体(ANA):ANA作为自身免疫性疾病诊断的筛查项目,在自身免疫性肝病的检测中也必不可少,但ANA并不具有诊断特异性.

　　2、抗平滑肌抗体(ASMA):抗平滑肌抗体是在1965年Johnson等人在肝脏病人的血清中发现的.约有85%的I型AIH患者中可以检测到ASMA,高滴度的ASMA对I型AIH有重要的诊断意义,可与ASMA阴性的SLE相鉴别.

　　3、抗肝肾微粒体抗体(LKM):抗LKM抗体包括三种与微粒体酶细胞色素P450反应的亚型抗体,其中抗LKM-1抗体被认为是Ⅱ型AIH的特异性抗体,敏感性为90%.有发现在2%-10%的丙型肝炎患者体内也会出现该抗体阳性.

　　4、抗肝细胞胞浆抗原1型抗体(LC-1):抗LC-1抗体为AIHⅡ型的另外一个特异性抗体,其阳性率大于30%,在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在,也可单独作为诊断指标存在.该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性,为AIH的疾病活动标志及预后指标.

　　5、抗线粒体抗体(AMA):AMA是一种以线粒体为靶抗原、无种属和器官特异性的自身抗体,以线粒体内膜上的2-酮酸脱氢酶复合物为靶抗原的AMA-M2亚型抗体,是PBC患者的高滴度特异性自身抗体,敏感性为95%以上,特异性为97%.

　　6、抗Sp100抗体:抗Sp100抗体靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白,该抗体在PBC中的特异性约为97%,其敏感性为10%~30%.抗Sp100抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率(60%)明显高于AMA阴性(20%),该抗体对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要价值.

　　7、抗gp210抗体:抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白,该自身抗体被一致认为是PBC的高度特异性抗体.抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化,但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异,抗体阳性提示患者预后不良,抗gp210抗体可作为PBC患者的预后指标.

　　8、抗可溶性肝抗原抗体(SLA/LP):抗SLA/LP抗体为Ⅲ型自身免疫性肝炎(因临床表现与AIHI型相似,有时也归I型)的高度特异性抗体,AIH存在种类较多的自身抗体,但多数自身抗体并非AIH特异性抗体,抗SLA/LP抗体在AIH所有相关自身抗体中最具有诊断价值.

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